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手术疼痛管理不善是导致阿片类药物危机的关键因素

  • 教育新闻
  • 2019-12-02 14:06:51

在过去的十年中,人们越来越依赖强效的阿片类药物来治疗急性和慢性疼痛,这与处方类阿片类药物滥用,滥用和与药物过量相关的死亡的流行性上升有关。

据《柳叶刀》(The Lancet)上的一个具有里程碑意义的系列报道,不适当地处理的,持续时间长,持续时间长的手术后疼痛是造成全球阿片类药物流行的主要原因。

来自澳大利亚,美国和苏格兰的研究人员撰写的三篇柳叶刀系列文章记录了手术后不适当的阿片类药物处方是阿片类药物流行的主要原因。

新兴的阿片类药物流行

在美国,高达75%的小型外科手术患者在出院时开出了阿片类药物处方,没有计划监控其使用或使患者断绝止痛药。研究表明,每周滥用和出院后重复处方的滥用风险增加44%。悉尼大学

的第一篇论文的保罗·格雷尔教授和疼痛管理研究所所长的共同作者说,该系列汇集了详细证明手术在阿片类药物危机中的作用的全球证据。

自《柳叶刀》杂志上载关于手术后慢性疼痛的话题以来,全世界都看到了阿片类药物的流行。我们的文章我们重新定义了阿片类药物在慢性疼痛中的作用,强调了一些术后疼痛管理的新选择。”

在全球范围内,处方阿片类药物的使用量在2001年至2013年期间翻了一番,从每年30亿增至73亿日剂量,许多国家的医生提供的药物超出了控制疼痛所需的剂量,从而增加了滥用或转移药物的风险。

随着人口老龄化和进行更多的手术,慢性手术后疼痛是一个日益严重的问题。它可以在任何类型的手术后发生,但在肺,疝气和乳房手术后尤为常见。

打破周期:增加疼痛,增加阿片类药物的使用

每年全球有3.2亿人接受手术,其中包括澳大利亚的200万人,而慢性疼痛发生在10%的病例中。

它通常从难以控制的急性术后疼痛开始,发展为持续性疼痛,其特征是对阿片类药物无反应。

在过去的十年中,人们越来越依赖强力的阿片类药物来治疗急性和慢性疼痛。

保罗·格兰尔教授

针对这种疼痛,临床医生通常会开出更高水平的阿片类药物,但这会导致耐受性和阿片类药物引起的痛觉过敏(与阿片类药物的摄入量增加有关的疼痛直觉性增加),从而形成了疼痛加剧和阿片类药物使用量增加的循环疼痛仍然难以控制。

“为外科手术患者提供阿片类药物是一个特别具有挑战性的问题,要求临床医生平衡管理急性疼痛,并最大程度地降低术后使用阿片类药物的风险,”莫纳什大学麻醉与围手术医学系主任Paul Myles教授说。

“在过去的十年中,人们越来越依赖强效的阿片类药物来治疗急性和慢性疼痛,这与处方类阿片类药物滥用,滥用和与药物过量相关的死亡的流行性上升有关。”

为了解决手术患者使用阿片类药物的风险增加,作者确定了以下策略:

专门的诊所,在手术后逐渐减少阿片类药物的患者

毒品监测政策

改善阿片类药物处方的医学培训

新的疼痛管理方法包括使用替代止痛药。

疼痛管理研究所的Glare教授及其同事正在探索创新的方法,以支持更好的疼痛管理,并通过文本消息等服务来帮助人们减少或停止用药,以支持阿片类药物的去处方。

他们还将在今年晚些时候在悉尼举行一次研讨会,向全科医生和其他临床医生传授帮助患者摆脱止痛药所需的技能。

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